診療不規(guī)范 病患吃苦果

　　中山大學附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖指出：“世界炎癥性腸病日的存在就是為了引起有類似病癥的患者的警覺,，西方國家里炎癥性腸病是消化領域最常見,、最重要的疾病，病情極其復雜,，影響巨大,，給工作、家庭,、社會等都帶來沉重的負擔,。隨著生活方式的改變，中國的炎癥性腸病患者也將會越來越多,?！?/span>

中山大學附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖

　　據(jù)了解，中山一院每年新收炎癥性腸病患者大約300個,，10年期間共建檔2000多個,，最近幾年患者越來越多，去年門診量接近4000個,。

　　居高不下的門診量原因何在呢,？陳旻湖解釋說，門診量大在于反復隨訪的病號多，以及新發(fā)來求醫(yī)的病例也多,。原因在于該病不可能馬上治愈，需長期隨訪,，復發(fā)后容易耐藥,，疾病后期就診沒有早期診治效果好；若病人不了解此病的相關知識,，自己管理不善還會出現(xiàn)并發(fā)癥,。目前，中國很多患者沒有得到確診和正確治療,，有些患者長期吃激素,，治療不規(guī)范，不恰當用藥帶來了嚴重的感染,。所以,，規(guī)范的診斷和正確的治療很重要。

　　此外,，炎癥性腸病要反復隨診的原因還在于需要綜合性和排除性診斷,，短則兩三個月，長可達一年才可診斷明確,。

　　病情較復雜 誤診率頗高

　　中山一院消化科主任曾志榮接受采訪時指出,，炎癥性腸病的累及面比較廣，在消化科里屬于較為復雜,、疑難的疾病,，其中克羅恩病的治療更為復雜。因此,，比較疑難的病癥應規(guī)范,、有目的性的隨訪，或先行試驗性治療再加以診治,。

中山大學附屬第一醫(yī)院消化科主任曾志榮

　　“炎癥性腸病的確診并不容易,，要有臨床、內鏡,、病理,、CT、隨訪多方數(shù)據(jù)綜合診斷,，還要排除腸道腫瘤,、痢疾，腸結核,、白塞氏病,、腸道淋巴瘤等容易混淆的疾病。目前，潰瘍性結腸炎的誤診率大約30%,，克羅恩病的誤診率大約60%,。”曾志榮說道,。

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　　在長年的從醫(yī)過程中,，曾志榮碰到的其他醫(yī)療機構誤診的病例多不勝數(shù)。

　　病例一：20歲的小明,，一米五的個子,，瘦瘦黑黑的，就診時精神并不是很好,。他一掀開衣服露出肚皮時,，醫(yī)生們都驚呆了，原來他的肚子上長著三個很深的小洞,，有一股一股黃色的糞水向外涌出,，氣味惡臭難聞。小明很尷尬,，趕緊放下衣服,，說這已經(jīng)很久了，吃中藥老不見效,。曾志榮讓他到中山一院就診,，明確炎癥性腸病診斷后行外科手術治療。如今的小明已一掃臉上的陰霾,，恢復了自信,，去年還像同齡人一樣參加了高考。

　　病例二：27歲的小李因腹痛,、發(fā)燒被診斷為闌尾炎,，送往手術室后順利切除闌尾。然而術后拆線并不如之前那般順利,，傷口老長不攏,，大便還漏出腸外，讓人百思不得其解,。等到曾志榮教授來之后,，才判斷出小李可能患上了炎癥性腸病，經(jīng)過治療,，傷口才逐步愈合,。

???????益生菌治療 尚未有定論

　　學者們不斷探索著其他保護潰瘍性結腸炎和克羅恩患者腸道的方法，所以也就有了我們常說的益生菌和益生元,。那么,，這種用益生菌治療的新方法是否奏效呢,？

　　陳旻湖表示，在炎癥性腸病治療領域,，最近比較受學者關注的是“糞菌移植”,，即是用正常人糞便的上清液，將其他細菌移植進去?，F(xiàn)在國外及國內部分醫(yī)療團隊正在開展此項研究,，但尚未有結論。其存在的問題為：這種治療方式適用哪些人群,？要用哪些細菌？需要多少數(shù)量的細菌,？?

　　“這是因為,，一個人的排泄物可以幫助重新建立新的微生態(tài)，但其中是否含有有害的微生物,，比如寄生蟲,、細菌等；如果作為一個成熟的治療方法,，應該建立一個標準才能預知潛在的風險,。”陳旻湖解釋道,，這種治療方式尚處于臨床試驗階段,，美國、歐洲都有開展,，這種研究方向也值得探討,，但目前尚無證據(jù)來證明其對炎癥性腸病有所幫助。

　　對付炎癥性腸病這一“綠色癌癥”,，需要醫(yī)患共同努力,。陳旻湖呼吁，廣大消化科醫(yī)生要提高診療水平,，通過健康教育使病人對該病有正確認識,，從而配合醫(yī)生長期維持治療；而未治療或疑似的患者應該到大醫(yī)院的炎癥性腸病診療中心就診,，莫等到并發(fā)癥來臨才匆匆就診,，因為并發(fā)癥一出現(xiàn)就意味著生活質量大打折扣。

　　據(jù)了解,，中山一院的炎癥性腸病診療中心團隊并不單由消化科團隊組成,，還包括外科、兒科,、影像科,、病理科及營養(yǎng)科的專家教授，多學科聯(lián)合診治復雜疑難病癥，集思廣益討論診斷和治療,，為患者帶來“一站式”服務,。（通訊員：李紹斌 彭福祥）

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原文：http://zl.39.net/a/140519/4389268.html

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