診療不規(guī)范 病患吃苦果

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳旻湖指出：“世界炎癥性腸病日的存在就是為了引起有類似病癥的患者的警覺,，西方國(guó)家里炎癥性腸病是消化領(lǐng)域最常見,、最重要的疾病，病情極其復(fù)雜,，影響巨大,，給工作、家庭,、社會(huì)等都帶來沉重的負(fù)擔(dān),。隨著生活方式的改變，中國(guó)的炎癥性腸病患者也將會(huì)越來越多,?！?/span>

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳旻湖

　　據(jù)了解，中山一院每年新收炎癥性腸病患者大約300個(gè),，10年期間共建檔2000多個(gè),，最近幾年患者越來越多，去年門診量接近4000個(gè),。

　　居高不下的門診量原因何在呢,？陳旻湖解釋說，門診量大在于反復(fù)隨訪的病號(hào)多,，以及新發(fā)來求醫(yī)的病例也多,。原因在于該病不可能馬上治愈，需長(zhǎng)期隨訪,，復(fù)發(fā)后容易耐藥,，疾病后期就診沒有早期診治效果好；若病人不了解此病的相關(guān)知識(shí),，自己管理不善還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,。目前，中國(guó)很多患者沒有得到確診和正確治療,，有些患者長(zhǎng)期吃激素,，治療不規(guī)范，不恰當(dāng)用藥帶來了嚴(yán)重的感染,。所以,，規(guī)范的診斷和正確的治療很重要。

　　此外,，炎癥性腸病要反復(fù)隨診的原因還在于需要綜合性和排除性診斷,，短則兩三個(gè)月，長(zhǎng)可達(dá)一年才可診斷明確,。

　　病情較復(fù)雜 誤診率頗高

　　中山一院消化科主任曾志榮接受采訪時(shí)指出,，炎癥性腸病的累及面比較廣，在消化科里屬于較為復(fù)雜,、疑難的疾病,，其中克羅恩病的治療更為復(fù)雜。因此,，比較疑難的病癥應(yīng)規(guī)范,、有目的性的隨訪，或先行試驗(yàn)性治療再加以診治,。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科主任曾志榮

　　“炎癥性腸病的確診并不容易,，要有臨床、內(nèi)鏡,、病理,、CT、隨訪多方數(shù)據(jù)綜合診斷,，還要排除腸道腫瘤,、痢疾，腸結(jié)核,、白塞氏病,、腸道淋巴瘤等容易混淆的疾病。目前,，潰瘍性結(jié)腸炎的誤診率大約30%,，克羅恩病的誤診率大約60%?！痹緲s說道,。

?

　　在長(zhǎng)年的從醫(yī)過程中，曾志榮碰到的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)誤診的病例多不勝數(shù),。

　　病例一：20歲的小明,，一米五的個(gè)子，瘦瘦黑黑的,，就診時(shí)精神并不是很好,。他一掀開衣服露出肚皮時(shí)，醫(yī)生們都驚呆了,，原來他的肚子上長(zhǎng)著三個(gè)很深的小洞,，有一股一股黃色的糞水向外涌出,，氣味惡臭難聞。小明很尷尬,，趕緊放下衣服,，說這已經(jīng)很久了，吃中藥老不見效,。曾志榮讓他到中山一院就診,，明確炎癥性腸病診斷后行外科手術(shù)治療。如今的小明已一掃臉上的陰霾,，恢復(fù)了自信,，去年還像同齡人一樣參加了高考。

　　病例二：27歲的小李因腹痛,、發(fā)燒被診斷為闌尾炎,，送往手術(shù)室后順利切除闌尾。然而術(shù)后拆線并不如之前那般順利,，傷口老長(zhǎng)不攏,，大便還漏出腸外，讓人百思不得其解,。等到曾志榮教授來之后,，才判斷出小李可能患上了炎癥性腸病，經(jīng)過治療,，傷口才逐步愈合,。

???????益生菌治療 尚未有定論

　　學(xué)者們不斷探索著其他保護(hù)潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩患者腸道的方法，所以也就有了我們常說的益生菌和益生元,。那么,，這種用益生菌治療的新方法是否奏效呢？

　　陳旻湖表示,，在炎癥性腸病治療領(lǐng)域,，最近比較受學(xué)者關(guān)注的是“糞菌移植”，即是用正常人糞便的上清液,，將其他細(xì)菌移植進(jìn)去?，F(xiàn)在國(guó)外及國(guó)內(nèi)部分醫(yī)療團(tuán)隊(duì)正在開展此項(xiàng)研究，但尚未有結(jié)論,。其存在的問題為：這種治療方式適用哪些人群,？要用哪些細(xì)菌？需要多少數(shù)量的細(xì)菌,？?

　　“這是因?yàn)?，一個(gè)人的排泄物可以幫助重新建立新的微生態(tài)，但其中是否含有有害的微生物,，比如寄生蟲,、細(xì)菌等,；如果作為一個(gè)成熟的治療方法，應(yīng)該建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)才能預(yù)知潛在的風(fēng)險(xiǎn),?！标悤F湖解釋道，這種治療方式尚處于臨床試驗(yàn)階段,，美國(guó)、歐洲都有開展,，這種研究方向也值得探討,，但目前尚無證據(jù)來證明其對(duì)炎癥性腸病有所幫助。

　　對(duì)付炎癥性腸病這一“綠色癌癥”,，需要醫(yī)患共同努力,。陳旻湖呼吁，廣大消化科醫(yī)生要提高診療水平,，通過健康教育使病人對(duì)該病有正確認(rèn)識(shí),，從而配合醫(yī)生長(zhǎng)期維持治療；而未治療或疑似的患者應(yīng)該到大醫(yī)院的炎癥性腸病診療中心就診,，莫等到并發(fā)癥來臨才匆匆就診,，因?yàn)椴l(fā)癥一出現(xiàn)就意味著生活質(zhì)量大打折扣。

　　據(jù)了解,，中山一院的炎癥性腸病診療中心團(tuán)隊(duì)并不單由消化科團(tuán)隊(duì)組成,，還包括外科、兒科,、影像科,、病理科及營(yíng)養(yǎng)科的專家教授，多學(xué)科聯(lián)合診治復(fù)雜疑難病癥,，集思廣益討論診斷和治療,，為患者帶來“一站式”服務(wù)。（通訊員：李紹斌 彭福祥）

?

原文：http://zl.39.net/a/140519/4389268.html

?

?